Новости:

15/05/2013.
Мнение специалиста:
Делать ли прививки?

13/05/2013.
Новые статьи от ЛОР врачей:
ОРЗ у детей и взрослых
Лечение гомеопатией ОРЗ

20/04/2013.
Новая услуга :
Консультации детского гинеколога

20/04/2013.
Новая услуга :
Консультации детского эндокринолога

12/04/2013.
Новый сервис - быстрый поиск свободных номерков

03/04/2013.
Новые статьи от гастроэнтеролога (гастрит и гастродуоденит) и ортопеда (дисплазия суставов)

26/03/2013.
Новое в СПБ - Хирургия без слез!
Лечение грыж, фимоза, водянки за один день.

меню:

партнеры:

Клиника премиум класса в СПБ!
Запись к врачам через интернет:
- педиатр, кардиолог
- гастролог, ортопед
- лор, офтальмолог
- невролог, психолог
- логопед,ЛФК

Мы заинтересованы в сотрудничестве как с физическими лицами, так и с организациями...
Подробнее >>>

Кандидат медицинских
наук врач хирург
КУРАТОР ПРОГРАММЫ
хирургия одного дня хирургия одного дня форум Вербицкий Дмитрий Александрович копирование материалов только с сылкой на автора

Информация раздела Врачи хирурги График работы Советы по хирургии Статьи по хирургии Хирургический атлас Детская программа

Список операций

Взрослая программа

Список операций

ФИМОЗ

Фимоз - сужение отверстия крайней плоти, препятствующее открытию головки полового члена.

  У мальчиков до 3-5 лет крайняя плоть обычно полностью прикрывает головку полового члена и свисает в виде кожного хоботка с узким отверстием. В процессе роста полового члена головка раздвигает крайнюю плоть, и выведение головки становится свободным. Поэтому у детей первых лет жизни фимоз считается физиологическим и никакого лечения не требует.

  Фимоз бывает врожденный и приобретенный.
  Врожденный фимоз развивается в раннем детстве. Если физиологический фимоз сохраняется и самостоятельного раскрытия крайней плоти не происходит, то можно говорить о врожденном фимозе.
  Приобретенный фимоз развивается как следствие заболеваний, травмы полового члена.
  У детей фимоз может возникнуть после резкого открывания головки при физиологическом фимозе, когда возникает разрыв внутреннего листка крайней плоти. Раны заживают и формируется рубцовый фимоз.
 Также к формированию фимоза могут приводить воспалительные заболевания в области головки и крайней плоти (баланопостит).
По форме фимоз бывает: -
  • гипертрофический фимоз (узкая и длинная крайняя плоть в виде хоботка).
  • атрофический фимоз (узкая и короткая крайняя плоть с небольшим отверстием, плотно облегающая головку).

      Фимоз встречается в среднем у 2-3% всего мужского населения. 
  • Проявления фимоза

     Основным проявлением (симптомом) фимоза является невозможность оголить головку полового члена.
    Жалобами при рубцовом фимозе являются:
  • Нарушение при мочеиспускания. Перед началом мочеиспускания крайняя плоть "надувается", а затем через узкое отверстие в крайней плоти появляется струя мочи.
  • Зачастую, струя тонкая, акт мочеиспускания длительный, болезненный (мочевой пузырь опорожняется дольше, не полностью).
  • Нарушение эрекции. В возбужденном состоянии появляется боль, зачастую половой акт невозможен.
  • Воспаление крайней плоти.
      В случаях присоединения воспалительного процесса появляются боль в области головки полового члена и крайней плоти, отек и гиперемия (покраснение), из препуциального мешка начинает выделяться гной.
    При внимательном осмотре диагностика нетрудна, но следует предостеречь от насильственного выведения головки во избежание травмирования крайней плоти.

    Осложнения фимоза.

    Баланопостит  Воспаление головки полового члена и крайней плоти. Основными симптомами баланопостита являются дискомфорт, зуд, жжение в области головки полового члена, неприятного ощущения при открытии крайней плоти.
      Внешне отмечается отек и покраснение кожи головки полового члена и крайней плоти. Часто воспалительные изменения сопровождаются выделением гноя или смегмы с неприятным запахом из препуциального мешка.
      Лечение заключается в промывании препуциального мешка растворами с антисептиками (слабый раствор марганцовки, фурацилин, хлоргексидин).
      В остром периоде заболевания при наличии сужения крайней плоти не рекомендуется насильно открывать головку. Это приводит к лишнему повреждению крайней плоти и является болезннной манипуляцией. После стихания воспалительного процесса решается вопрос об разделении синехий (спаек) и необходимости проведения обрезания крайней плоти.

    Парафимоз

      Ущемление головки полового члена суженным кольцом крайней плоти. Его причиной является оттягивание крайней плоти за головку полового члена. Это может происходить при не правильном туалете половых органов у мальчиков (открывают головку во время мытья и не возвращают крайнюю плоть в обычное положение после ванны) и при маструбации.
      Если своевременно не возратить кожу крайней плоти в исходное положение, то развивается отек тканей крайней плоти. Отек ухудшает кровоснабжение головки полового члена, что может закончиться некрозом (омертвеванием) ущемляющего кольца и головки.
      Клиника парафимоза проявляется резкой болезненностью в области головки полового члена, отмечается нарастание отека крайней плоти и самой головки.
      Из-за выраженного болевого синдрома и в связи с нарастанием отека мочеиспускание нарушается.
      Лечение в ранние сроки заключается в немедленном впралении головки полового члена (под наркозом).
      В более поздние сроки при сильном отеке и начинающемся некрозе головки производят рассечение ущемляющего кольца и обрезание крайней плоти.
      Острая задержка мочи - постепенно отверстие в крайней плоти полностью исчезает и мочеиспускание становится невозможным. При этом требуется экстренная помощь и выпускание мочи.

    Последствия фимоза.

    При правильно выполненной операции отрицательных последствий нет.
      Пациент после обрезания имеет новый внешний вид полового члена, но это никак не сказывается на его функции.
      Положительные стороны обрезания крайней плоти:
  • Доказано, что между воспалением в области крайней плоти и инфекцией мочевого тракта имеется связь. Так, при обследовании 100 детей с инфекцией мочевых путей в возрасте от 5 дней до 8 месяцев преобладали мальчики, причем почти все они (95%) не были обрезаны (Ginsberg C.M., 1982).
  • Ретроспективный анализ данных обследования военнослужащих США показал, что частота инфекций мочевого тракта в 10-20 раз выше у мужчин, которым не производилось обрезание (Wiswell T.E., 1987).
  • Рак полового члена встречается только у мужчин, которым ранее не производилось обрезание крайней плоти.
  • Летальность (смертность) при раке полового члена в США составляет 25% (Persky L., 1986). Обрезание существенно снижает вероятность развития рака полового члена (Rogus B. J., 1987).
  • Кроме того подтверждена связь обрезанием и заболеваниями передающихся половым путем (Schoen E.J. 1990). Эти заболевания, при которых обычно нарушена целостность эпителиального покрова или имеются язвы (генетальный герпес, сифилис, СПИД), более часто встречаются у мужчин, которым не производилось обрезание (Simonsen J.N., 1988).

    Лечение фимоза.

      При рубцовом фимозе показано оперативное лечение - круговое иссечение листков крайней плоти (циркумцизио).
      При не выраженном рубцовом процессе в области крайней плоти возможно консервативное лечение фимоза (без операции) по специальной методике, разработанной в клинике.
      Обрезание (циркумцизио - от лат. circumcisio) - хирургическая операция, при которой производится круговое иссечение крайней плоти полового члена.
      После операции головка полового члена останется полностью открытой (как в спокойном состоянии, так и при эрекции) или частично покрыта кожей (пластическая операция).
      Операция выполняется под местной или общей анастезией. Минимальная травматизация тканей во время операции, использование современной техники, наложение косметических швов - все это позволяет вернуться к обычному образу жизни в минимальные сроки.
     Помимо медицинских показаний обрезание может проводиться по желанию пациента (или его родителей).

    лечение фимоза за один день!

  • Записаться на консультацию
    к детскому врачу
    можно в Поликлинику при ДГБ№5
    ул. Бухарестская дом 134
    телефон: (812) 400-04-10